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关于印发《沙依巴克区慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作实施方案》的通知
索引号: 01020280-2-02_D/2018-0911002 公开目录: 政府文件 发布日期: 2018年07月27日
主题词: 发布机构: 沙依巴克区政府 文    号: 沙政办发〔2018〕43号
 

关于印发《沙依巴克区慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作实施方案》的通知

 

各片区管委会、街道办事处,区属各部门:

《沙依巴克区慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作实施方案》已经区政府研究同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

                        沙依巴克区人民政府办公室

                            2018718

 

沙依巴克区慢性非传染性疾病综合防控

示范区创建工作实施方案

 

为做好我区慢性非传染性疾病综合防控示范区的创建工作,迎接2018国家创卫工作验收,根据自治区、市卫生工作会议精神,进一步做好我区创建自治区慢性非传染性疾病综合防控区工作,特制定本方案

一、组织保障

为确保慢性病防控体系建设项目及慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作扎实有效,成立沙依巴克区创建慢性非传染性疾病综合防控示范区建设工作领导小组,成员名单如下:

 长:杨丰琳           政府副区长

    副组长:古丽巴哈·卡德尔 区卫计委党委书记

王昌毅           区卫计委主任

 员:李建芹           区政府办公室副主任

牛晓燕           区委宣传部副部长

            雅山片区管委会副主任

                     西山片区党工委副书记

        麦尔荷巴·尔逊 仓房沟片区管委会副主任

        刘红社           炉院街片区管委会副主任

        阿不都·热西提   火车南站片区管委会副主任

        古丽加娜提·托合提   扬子江路片区管委会副主任

 

        加娜尔·米吉提    长江路片区管委会主任

                     和田街片区管委会副主任   

        孙宜玄           友好南路片区管委会副主任

        侯智敏           友好北路片区管委会副主任

热西达·阿不拉   平顶山片区管委会副主任

卡依沙尔·达吾提 环卫路片区管委会副主任

        蒋欢欢           红庙子片区党工委副主任

李厚燕           骑马山片区管委会副主任

                     长胜东片区管委会副主任

        黄俊东           长胜南片区管委会副主任

        王咏华           长胜西片区管委会副主任

马金玲           八一街道办事处副主任

 王红梅           区财政局局长

丁志雁           区教育局局长

李锦霜            区园林局局长

热依汗·阿不力孜 区文化体育旅游局局长

张家怡           区爱卫办副主任

         阿巴拜克力·祖农 区市场监督管理局局长

胡春燕           区总工会主席

郭现波           区卫计委副主任

                      区疾控中心主任

                      区社区卫生服务指导中心主任

         张静蕾           区疾控中心副主任

领导小组下设办公室,办公室设在区卫计委,明确专人负责,办公室主任由区卫计委主任王昌毅兼任。办公室主要负责创建工作的日常事务管理,落实和执行领导小组的决议和指示,制定创建工作年度计划和经费预决算,负责联络各部门,协调日常管理工作,负责创建活动的具体实施和报告的编写、分析,并向领导小组提交年度执行情况报告。定期组织检查、督导和评估,落实经费到位,组织各相关部门相互配合、积极开展创建工作

以上人员如有变化,自行替换,不再另行发文。

二、目标

(一)总目标

2018年创成自治区级慢性非传染性疾病综合防控示范区,全面推动我区慢性病预防控制工作。

(二)工作目标

1、建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性非传染性疾病综合防控工作机制与体制。

2、建立和完善慢性病防控工作体系,加强慢性病防治队伍建设,提高专业人员技术水平和服务能力。

3、规范开展慢性病综合检测、干预和评估,完善慢性病信息管理系统。

三、工作内容

(一)开展慢性病社区诊断。收集、整合并分析辖区基础信息和资料,建立基础信息数据库。分析主要慢性病及危险因素流行情况,确定重点目标人群和优先领域,明确主要策略和行动措施。

(二)建立完善慢性病监测系统。建立覆盖全人群慢性病监测系统,完善慢性病信息管理平台,开展慢性病综合监测,包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容,不断提高监测质量。

(三)积极开展健康教育与健康促进活动充分发挥大众传媒作用,突出地方特色,围绕推行合理平衡饮食、促进健身活动、倡导健康生活方式、开展慢性病预防控制等重点内容,通过建立健康教育阵地、播放健教科普宣传片与公益广告、重点卫生日主题宣传、开设健康教育课、全民健康教育大讲堂等多种形式,在重点场所、重点区域和社区、学校广泛开展健康教育宣传与健康促进活动,建立长效运行机制。

(四)实施全民健康生活方式行动。面向全体人群,深入开展各项全民健康生活方式行动,推广简便技术和适宜工具,提高居民自我健康管理技能;组织机关、企事业单位职工开展健身活动,建立工间操制度;实施中小学健康生活方式行动,建立学生营养午餐制度;开展居民合理膳食健康教育指导与健康饮食知识宣传,对餐饮业管理者和从业人员进行健康膳食知识与技能培训;实施全社会控烟行动,在党政机关、学校、医疗机构、公共文化场所、公共交通工具等公共场所全面禁烟;开展全民健康生活方式行动示范街道创建活动。

(五)实施慢性病高危人群干预。在医疗机构、社区、机关等场所建立健康自助检测点,免费提供身高、体重、腰围、血压、血糖测量等服务。通过建立社区居民健康档案、组织机关、企事业单位职工健康体检、引导患者到医疗机构就诊等途径,及早发现慢性病高危人群和患者,对发现的慢性病高危人群建立个人管理档案,选择适宜的干预手段对其进行健康指导,增强其保健意识,培养患者自我管理和定期检测技能。开展以儿童为重点的口腔龋齿检查与适龄儿童窝沟封闭治疗服务。

(六)规范慢性病患者管理。建立医疗机构、疾控、社区“三位一体”慢性病管理信息系统,根据国家基本公共卫生服务规范与项目要求,规范开展高血压、糖尿病等慢性病患者筛查建档、随访管理与健康体检等工作,进一步提高患者健康管理质量。同时,以社区居委会、工作场所为单元,建立慢性病患者社区活动日、自我管理小组等制度,组织患者通过慢性病防控知识讲座、自我管理技能培训,学习慢性病知识,交流防治经验,进行有针对性地干预,逐步提高慢性病患者的健康自我管理能力。开展“专家进社区”活动,针对社区慢性病患者需求,聘请市、区级医院专家与患者开展“面对面、互动式”慢性病诊疗服务,使优质医疗资源下沉到一线,为患者释疑解惑、搭建诊疗便捷通道。

四、相关部门职责

区财政局:将慢性非传染性疾病防控工作纳入政府社会经济发展规划、政府预算、决算管理中,经费预算执行率100%。审查资金的分配投向和效益,及时落实配套经费并对款项的使用进行监督检查。 

区教育局:负责指导学校开展高血压等慢病综合防控知识宣传,开设慢性病相关健康教育课,幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率100%;健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容,每学期以班级为单位,课程≥6学时,利用家长会等举办合理膳食、口腔保健等知识讲座;负责“示范学校”的创建;负责制订辖区内的青少年体育活动促进计划,中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%;负责定期开展学生健康体检,学生体检率≥90%;实施儿童窝沟封闭比例≥60%,与社区协同开展健康口腔活动,控制12岁儿童龋齿率,要求低于25%

区卫计委:按照规划项目和创建方案,明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责。牵头开展示范区建设的多部门联合督导,联合督导内容包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制3基本运行机制情况;利用区域卫生信息平台,实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。

区文化体育旅游局:开展健康主题公园、健康步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设;协助社区建设15钟健身圈,居民健身设施完好,提高人均体育场地面积;定期开展政府支持、企事业单位承担参与积极支持的健身活动;提高经常参加体育锻炼人口比例。

区园林局:负责创建健康主题公园活动、健康步道、协助社区建15分钟健身圈

区爱卫办:负责各部门、单位、行业开展控烟工作,100%的室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识;负责出台禁止烟草广告的政策文件;建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校;降15岁以上人吸烟率,15岁以上吸烟率低于25%

区市场监督管理局:负责在食品生产企业推行“食品营养成分标签”;促进辖区人群提高食品营养标签知晓率。负责协调“示范食堂”、“示范餐厅”和示范一条街的创建;按照职责分工加大食品安全监管力度,普及食品安全知识,提高大众自我防范和保健能力。

区总工会:负责辖区单位落实干部职工定期体检制度。

区委宣传部:结合本区实际情况制定传播计划。当地主流大众媒体(受众面多、覆盖面广)定期传播防治知识和技能。每半年在电台宣传慢病防治知识和技能达到一次以上。

驻区综合性医院:负责高血压等慢病疑难病例的会诊讨论,转诊治疗。

区疾病预防控制中心:负责制订技术方案,慢性非传染性疾病防控业务技术指导与培训工作及基础资料的收集、整理、归档、分析等;进行死因、肿瘤、高血压等慢性病的流行病学调查、监测、分析,撰写监测评估报告; 完成社区诊断报告;指导、督导、评估各社区卫生服务中心、站的高血压等慢性非传染性疾病防控工作;负责对辖区基层医疗机构业务培训每年4次以上

各片区管委会(街道):提供辖区内人口情况及居民死亡资料,负责辖区内高血压等慢性非传染性疾病综合防控工作的宣传发动和督导落实积极配合有关部门做好对慢性病的基线调查、居民健康档案建立、健康教育、外来人员管理等工作;负责健康家庭、健康社区、健康单位的创建工作;开展健康教育、大型健康日活动,定期传播慢性非传染性疾病防治和健康素养知识和技能。

社区卫生服务指导中心:负责对辖区各社区卫生服务中心、站及村卫生室工作管理、督导,整合公共卫生服务资源利用;协助社区设立自助式健康监测点,检测内容包括身高、体重、腰围、血压等;推进家庭医生签约服务,签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务;开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。

各社区卫生服务中心(站):开展健康小屋、“三减三健”(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动;设置自助式健康监测点,并提供个体化健康指标;开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务;提18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率,提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率,提高管理人群高血压、糖尿病患者管理率;负责高血压等慢性病高危人群的筛查登记建档、随访管理、发展趋向评估等;总结积累防治经验,使用推广适宜技术;深入社区进行高血压等慢病综合防治知识讲座及义诊活动。

五、保障措施

(一)技术保障

为加强慢性非传染性疾病综合防控工作的技术保障,成立专家技术指导组,成员如下:

 长:甫尔哈提·吾守尔 自治区疾控中心慢病科主任 (主任医师)

副组长:    自治区疾控中心慢病科副主任(副主任医师) 

           孙高峰  市疾控中心慢病科主任(主任医师)  

 员:廖佩花  自治区疾控中心慢病科科员(主管医师)     

    自治区疾控中心慢病科科员(主管医师)  

            市疾控中心慢病科副主任(副主任医师) 

  伊力努尔·阿提 市疾控中心慢病科科员(副主任医师)  

             市疾控中心慢病科科员(主管医师)               

             市疾控中心慢病科科员(医师) 

     市疾控中心慢病科科员(医师)

 (二)经费保障

充分体现政府主导功能,落实每年建设专项经费,从而更好地开展慢性非传染性疾病综合防控示范区建设工作。

 六、项目督导与评估

示范区领导小组办公室制定督导检查制度,组织对示范区慢性病防控工作进行经常性督导检查与考核评估,发现问题及时协调解决,保证各项工作顺利完成。

卫计委将不定期对我区的示范区创建工作进行现场督导检查,对示范区防控措施及效果进行评估,通过预评估后迎接自治区卫计委对我区示范区创建工作的督导验收。

七、建设质量控制

 为保证《方案》的顺利实施,应从以下几个环节做好质量控制工作:

(一)创建建设实施前期的质量控制包括各级领导小组的成立,专家技术组的成立,工作方案的制定与完善、调查问卷修订、物资准备、人员培训等环节的质控措施和质控指标。

(二)实施中的质量控制包括基线调查现场组织管理、预约、询问调查及调查内容涉及的血压、血糖和一般项目的测量,开展健康教育和健康促进的各个环节,高血压等慢性病患者的发现、治疗、管理等环节的质控措施和质控指标。

   (三)结束后的质量控制包括慢性病患者、高危人群管理档案,调查问卷保存、数据审核、录入、汇总和分析,各项技术报告撰写等环节的质控措施和质控指标。

 

附件:慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架指标任务   

     分解

 

 

 

 

 

 

 

                  


附件

慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架指标任务分解

指标分类

指标内容

指标要求

赋分标准

权重分值

评价办法

分管部门

一、政策完善

45分)

(一)发挥政府主导作用,建立多单位协作联动机制。

25分)

1.政府成立示范区建设领导小组,明确各单位职责,建立完善的信息反馈沟通制度。

1)成立示范区建设领导小组,政府主要领导任组长,明确各单位职责,4分。

2)设立示范区建设工作办公室,2分。

3)每年召开1次及以上领导小组工作会议,2分。

4)根据实际工作需要及时召开联络员会议,2分。

10

查阅资料,现场询问。

 

示范区建设工作办公室(区卫计委

2.政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。

1)慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划,3分。

2)政府制定慢性非传染性疾病综合防控示范区建设实施方案,2分。

5

查阅资料。

 

1)区财政局

2)区卫计委

3.慢性病防控融入成员单位政策规章制度,有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。

抽查5成员单位制定落实相关健康政策情况。

1)凡制定并落实,每个成员单位1分,满分5分。

2)制定但没有落实,每个成员单位0.5分。

5

随机抽查5成员单位年度工作计划的政策相关内容的体现和落实情况;抽查2成员单位员工,简单问询对本单位该政策的知晓与落实情况。

各成员单位

4.示范区建设领导小组建立工作督导制度,开展示范区建设的多单位联合督导。

1)每年组织2次由5个及以上成员单位参与的联合督导,每次得1分;低于5成员单位参与得0.5分。

2)联合督导内容主要包括单位合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况,每个机制分值为1分。

5

查阅资料。

随机抽取1-2个参与合作成员单位的职能科室负责人,询问3项基本机制的落实情况。

示范区建设工作办公室(区卫计委

(二)保障慢性病防控经费。

10分)

1.慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。

1)慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理,各1分。

2)经费预算执行率100%1分。

3

查阅资料。

 

区财政局

2.政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费,专款专用。

1)提供示范区建设专项工作经费,3分。

2)慢性病防控经费专项管理,确保专款专用,2分。

5

查阅资料。

 

卫计委

3.保障疾控机构的慢性病防控工作经费。

慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例>10%2分;10%1分;10%以下不得分。

2

查阅资料。

 

卫计委

(三)建立有效的绩效管理及评价机制。

10分)

1.政府将示范区建设实施方案相关工作纳入成员单位年度目标管理。

1)政府将示范区建设工作纳入成员单位年度目标管理,纳入绩效考核目标工作,2分。

2)抽查5成员单位执行情况,发现2个及以上成员单位没纳入目标管理和绩效考核者不得分。

2

查阅成员单位的年度计划和年终评价的相关资料。

1)区目标办

2)示范区建设工作办公室(区卫计委

2.政府将示范区建设实施方案相关工作纳入成员单位绩效考核,落实问责制。

1)抽取4成员单位职能科室,询问相关职责知晓与执行情况。单位履职合格的覆盖率达100%8分。

 

8

查阅资料,现场询问。

示范区建设工作办公室(区卫计委

二、环境支持

50分)

(一)开展全民健康生活方式行动,构建全方位健康支持性环境。

20分)

1.开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅建设,数量逐年增加。

1)开展健康家庭活动的健康社区占社区总数的30%以上,2分;20-30%1分;20%以下不得分。

2)健康单位、学校、餐饮(食堂、餐厅)每类不少于5个,每类2分;每少1个扣0.5分。

3)现场评估发现每类中有1个不达标,该类不得分。

4)复审:健康社区覆盖率逐年增加5%或达到40%以上,2分。健康单位、学校、食堂/酒店每年增加2个或每类达到10个以上,每类2分,每年增加未达到要求者该类不得分。

8

查看健康支持性环境的名单,现场随机抽查每类1个。

各片区管委会街道、区教育局、区卫计委市场监督管理局

2.开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设,数量逐年增加。

1)健康主题公园、步道、小屋、一条街等,每建设1类,1分,满分4分。

2)现场评估发现1个不达标,该类不得分。

3)复审:健康步道、小屋等数量逐年有增加或每类建设数量达到3个,每类2分,满分4分,未达到要求者该类不得分。

4

查看健康支持性环境的名单,现场随机抽查每类1个。

区文化体育旅游局、区卫计委各片区管委会(街道、社区卫生服务机构

3.开展三减三健(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。

1开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1分,满分6分。

2食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上,1分。
3复审:开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1分,满分6分。食盐与食用油的摄入量5年下降10%或低于全国平均水平3%以上,各1分,未达到要求者不得分。

8

查阅社会因素调查报告和相关资料。

卫计委、各片区管委会街道、区疾控中心、社区卫生服务机构

(二)为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。(10分)

1.社区设立自助式健康检测点,检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。

1)设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于30%5分;覆盖率20-30%3分;20%以下不得分。

2)复审:自助式健康监测点逐年增加5%或达到40%5分,未达到要求者不得分。

5

查看自助式健康检测点名单,现场随机抽查健康社区、单位各1家。

各片区管委会街道、区卫计委、区社区卫生服务指导中心

2.社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点,并提供个体化健康指导。

1)设置健康检测点的机构覆盖率>80%2分;70-80%1分;70%以下不得分。
2)提供个性化健康指导的机构比例>50%3分;40-50%2分;30-40%1分;30%以下不得分。

5

现场查看医疗机构免费健康检测点的设置及健康指导的记录。

社区卫生服务机构

(三)开展全民健身运动,普及公共体育设施,提高经常参加体育锻炼人口比例。

10分)

1.社区建设15分钟健身圈,居民健身设施完好,提高人均体育场地面积。

1)社区15分钟健身圈的覆盖率>90%1分;70-90%0.5分;70%以下不得分。
2)设备完好100%0.5分;其余0分。

3)人均体育场地面积达2平米,0.5分。

2

查阅资料,现场随机抽查社区

区文化体育旅游局、各片区管委会街道

2. 公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。

1)公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%1分;其余0分。
2)有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%1分;30%以下不得分。

2

查阅资料,现场评估,走访居民了解开放情况 。

 

3.机关、企事业单位开展工间健身活动,组织符合单位特点的健身和竞赛活动。

1)开展工间健身活动单位覆盖率≥80%1分;80%以下不得分。

2)每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动,1分;未开展不得分。

2

查阅资料,现场评估。

区文化体育旅游局

4.实施青少年体育活动促进计划。

中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%2分;80-100%1分;80%以下不得分。

2

查阅资料。

 

区教育局

5.提高经常参加体育锻炼人口比例。

经常参加体育锻炼人口比例≥40%,2分; 35-40%1分;35%以下不得分。

2

查阅体育部门相关资料。

区文化体育旅游局

(四)开展烟草控制,降低人群吸烟率。

10分)

1.室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。

100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识,3分;95%-100%,1分;95%以下不得分。

3

现场随机抽查。

区爱卫办

2.禁止烟草广告。

1)有禁止烟草广告的政策文件,0.5分。

2)未发现烟草广告,0.5分。

1

查阅资料,现场评估。

区爱卫办

3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。

1)覆盖率均达100%2分;低于100%不得分。

2)抽查发现1个单位不合格,不得分。

2

现场随机抽查。

区爱卫办

4.各级医疗机构开展简短戒烟服务培训,二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。

(1)开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%1分;80%以下不得分。

(2)提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%1分;100%以下不得分。

医疗机构包括在一、二、三级医疗机构和妇幼保健院。

2

查阅资料,现场抽查医疗机构提供简短戒烟服务的情况。

卫计委

5.降低15岁以上成年人吸烟率。

(1)15岁以上成人吸烟率低于25%2分。
(2)复审:15岁以上成人吸烟率逐年下降,5年降低10%5年降低未达到10%不得分。

2

查阅中国慢性病与营养监测、社会因素调查报告。

区爱卫办、区疾控中心、各片区管委会街道、各社区卫生服务机构

三、体系整合

30分)

(一)建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。(15分)

1.建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。

1区卫计委制订实施慢性病防控服务体系建设的方案,4分。

2)明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责,4分。

8

查阅资料。

卫计委

2.建立完善信息共享、互联互通等的工作机制,推进慢性病防、治、管的整合。

1区卫计委负责督导慢性病防控服务体系的有效运行,2分。

2)建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制,3分。

3)疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援,建立有效的合作关系,2分。

7

查看相关的制度及信息平台,查看防、治、管的情况,查阅相关的文件以及考核兑现情况。

卫计委

(二)加强慢性病防控队伍建设。(15分)

1.疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室,配备专职人员。

1)疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室,2分。

2)专职人员占本机构专业人员总数的比例≥10%2分;5-10%1分;低于5%不得分。

3)每年接受上级专业培训不少于2次,1分。

5

查阅资料。

区疾控中心

2.二级以上医院配备公共卫生专业人员,履行相应的公共卫生职责。

1)二级以上医院有承担疾病预防控制工作的部门,2分。

2)二级以上医院有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作,2分。

3)二级以上医院每年组织对基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次,1分。

5

查阅资料。

卫计委

3.基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设,承担所在区域慢性病防控工作。

1)基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作,1分。

2)基层医疗机构有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作,2分。

3)基层医疗机构每年接受上级培训不少于4次,1分。

4)基层医疗机构每年组织对社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次,1分。

5

查阅资料。

卫计委

四、健康教育与健康促进

28分)

(一)通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。(10分)

1.广泛开展健康教育,定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。

1)利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育,每月不少于2次,2分。

 

2

查阅资料。

各片区管委会街道、社区卫生服务机构

2.开展社会性大型健康日活动,扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。

每年至少开展4次健康主题日大型宣传活动,应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等,2分。
大型活动是指参与人数超过300(含分会场)

2

查阅资料。

各片区管委会街道、社区卫生服务机构

3.各社区设有健康教育宣传阵地,向居民普及慢性病防控的知识与技能。

1)健康教育活动室在当地社区的覆盖率达100%1分。
2)健康宣传栏社区覆盖率≥90%,内容至少2个月更新1次,1分。
3)社区健康讲座每年≥4次,每次不少于50人,1分。

3

查阅资料、现场评估。查阅活动室、健康讲座与社区宣传栏的计划或分布表;抽取2个点现场观察实际执行情况。

各片区管委会街道、社区卫生服务机构

4.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。

1)幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%1分。
2)健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容,每学期以班级为单位,课程≥6学时,2分;低于6学时不得分。

3

查阅资料、现场评估。查阅教育计划;查阅即课程表、教材与教参,抽取1个点现场观察实际执行情况。

区教育局

(二)提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。

10分)

1.提高居民重点慢性病核心知识知晓率。

居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%6分;50-60%4分;低于50%不得分。

6

查阅社会因素调查报告。

各片区管委会街道、社区卫生服务机构

2.提高居民健康素养水平。

居民健康素养水平达到20%4分;10-20%3分;10%以下不得分。

4

查阅资料。

各片区管委会街道、社区卫生服务机构

(三)发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。

8分)

1.开展群众性健身运动。

1)有5个及以上的群众健身团体,1分。

2)配有健康指导员和志愿者,1分。

2

查阅资料。

各片区管委会街道

2.每年至少开展1次多单位组织的集体性健身活动。

定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动,每年≥1次,2分;未开展不得分。

2

查阅资料。

区文化体育旅游局

3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。

有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%4分;40-50%2分;40%以下不得分。

4

查阅资料。

社区卫生服务机构

五、慢性病全程管理

87分)

(一)规范健康体检,开展高危人群筛查与干预,加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。

20分)

1.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。

 

(1)学生健康体检率≥90%2分;80-90%1分;80%以下不得分。
(2)65岁及以上老年人健康体检率≥90%2分;80-90%1分;80%以下不得分。

3)每21次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%3分;40-50%2分;40%以下不得分。

7

查阅教育部门统计数据和基本公共卫生服务项目统计数据等。

 

1)区教育局

2)社区卫生服务机构

3)区卫计委

2.应用推广成熟的适宜技术,早期发现诊治患者,及时纳入基本公共卫生服务管理。

 

1)医疗机构首诊测血压率≥90%2分;低于90%不得分。

2)开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断,每11分,满分4分。

3)具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥50%3分;40-50%1分;低于40%不得分。

4)提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用,发现高危人群登记率100%2分;高危人群纳入健康管理率≥30%2分。

13

查阅资料,现场评估,抽样调查医疗机构资料、信息系统。

 

卫计委、各片区管委会街道社区卫生服务指导中心、区二级以上医疗机构、社区卫生服务机构

(二)建立分级诊疗制度,推进家庭医生签约服务,开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。

25分)

1.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。

1)建立分级诊疗制度,2分。

2)落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务,3分。

3)依托信息平台实现分级诊疗,2分。

7

查阅资料。

区卫计委、各片区管委会街道社区卫生服务指导中心、社区卫生服务机构

 

2.推进家庭医生签约服务,签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

家庭医生签约服务覆盖率本省平均水平30%6分; 25-30%3分;15-25%,1分;低于15%不得分。

6

查阅省级统计数据。

卫计委、区社区卫生服务指导中心

3.提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。

118岁以上高血压知晓率≥60%2分;40-60%1分;低于40%不得分。
218岁以上糖尿病知晓率≥50%2分;30-50%,1分;低于30%不得分。

4

查阅监测报告数据。

各片区管委会街道、社区卫生服务机构

4.提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率。

135岁以上高血压患者管理率高于全省平均水平5%2分;高于3-5%1分;低于3%不得分。

235岁以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%2分;高于3-5%1分;低于3%不得分。。

4

查阅国家基本公共卫生服务项目数据。

区疾控中心、社区卫生服务机构

5.提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。

1)高血压患者血压控制率高于全省平均水平5%2分;高于3-5%1分;低于3%不得分。
2)糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%2分;高于3-5%1分;低于3%不得分。。

4

查阅国家基本公共卫生服务项目数据。

区疾控中心、社区卫生服务机构

(三)在重点人群中开展口腔疾病防治。

6分)

1.实施儿童窝沟封闭,社区协同开展健康口腔活动。

1)内实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%2分;50-60%1分;低于50%不得分。

2)社区协同开展健康口腔活动,1分。

3

查阅资料。

区教育局

2.控制12岁儿童患龋率。

12岁儿童患龋率低于25%3分;不达标不得分。

3

查阅资料。

区教育局

(四)完善区域信息平台,实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。

15分)

1.建立区域卫生信息平台,实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。

1)建立区域卫生信息平台,4分。
2)专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享,3分。

3)实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,3分。

10

查阅资料,现场评估。

卫计委

2.应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。

应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务,5分。

5

查阅资料,现场评估。

卫计委、社区卫生服务指导中心

(五)中西医并重,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。(7分)

1.沙区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区。

设有中医综合服务区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院比例达100%3分。

 

3

查阅资料。

 

卫计委、社区卫生服务指导中心

2.开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。

1)宣传中医药养生保健知识,2分。

2)推广中医适宜技术,2分。

4

查阅资料,现场评估。

 

卫计委、社区卫生服务指导中心

(六)做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。(7分)

1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。

1)落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策,2分。
2)提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施,2分。

4

查阅资料。

 

卫计委、社区卫生服务指导中心

2.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物,根据省级医保药品报销目录,配备使用一定数量或比例的药品。

1)按基本药物目录配置,1分。

2)按省级卫生计生行政部门规定和要求配备使用医保报销药物,非基本药物占基层用药的30%及以上,2分;低于30%不得分。

3

查阅资料,现场评估。

卫计委、社区卫生服务指导中心

(七)动员社会力量参与慢性病防控工作,促进医养结合。

7分)

1.政府引导、市场驱动、社会力量参与,为慢性病患者提供健康管理服务。

1)有效引进社会资本参与慢性病防控,1分。

2)商业健康保险参与医疗救助,1分。

3)通过向社会力量购买服务的方式,为慢性病患者提供健康管理服务,2分。

4

查阅资料。

 

卫计委

2.促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。

1)医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%,2分;60-70%1分;低于60%不得分。

2)具有医养结合机构的街道/乡镇覆盖率≥10%1分。

3

查阅资料。

 

卫计委、各片区管委会街道

六、监测评估(30分)

(一)开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。

15分)

1.规范开展覆盖慢性病及相关危险因素监测,掌握重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。

全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标,完成报告。

1)死因监测,2分;

2)每51次慢病与营养监测,2分;
3)心脑血管疾病报告,2分;
4)肿瘤随访登记,2分;
5)慢阻肺监测,2分。

10

查阅资料。

各片区管委会街道、区疾控中心、社区卫生服务机构

2.慢性病监测数据互联互通。

利用省、地市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统,实现重点慢性病监测数据互联互通,5分。

5

现场评估。

 

(二)开展慢性病防控社会因素调查,定期发布调查结果。

15分)

1. 5年开展一次慢性病防控社会因素调查。

1)综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查,完成调查报告,3分。

2)报告信息来源权威、准确、多元、综合,报告结构完整,有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施等内容,2分。

3)报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当,2分。
4)报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性非传染性疾病综合防控工作计划的制定,2分。

9

查阅资料。

 

卫计委、区疾控中心、各片区管委会街道、社区卫生服务机构

 

 

2.政府发布人群慢性病防控有关健康信息。

1)政府每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告,3分。

2)综合健康报告主要结果用于政府工作报告,3分。

6

查阅资料。

 

卫计委、区疾控中心

七、创新引领(30分)

慢性非传染性疾病综合防控工作有特色、可复制、可推广。(30分)

1.倡导慢性非传染性疾病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。

慢性非传染性疾病综合防控工作与社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合,以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达3项,10分;1-2项,5分。

10

查阅项目计划书与总结报告等资料,现场评估。

各片区管委会街道、区文化体育旅游局、区精神文明办、区卫计委、区疾控中心

2.总结有创新、特色案例。

创新特色案例达2个,案例撰写符合要求,15分;1个,10分。

 

15

查阅案例文件,查阅该案例的相关原始素材等资料,现场评估。

区疾控中心、各社区卫生服务机构

 

 

3.示范区成功经验在全省被推广应用。

示范区成功经验被推广2项,5分;1项,3分。

 

5

查阅每项被推广应查看成功经验描述件、省级要求的推广文件、推广后的反响等资料,现场评估。

示范区建设工作办公室(区卫计委)、区疾控中心

合计

 

 

 

300

 

 

 

 

       

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